Le virus B (VHB) est une des causes principales d'insuffisance hépatique conduisant à la transplantation hépatique (TH). Selon les variations des séquences nucléotidiques du virus, 7 génotypes du VHB ont été décrits. Les résultats des greffes hépatiques pour hépatite B étaient marqués par des taux élevés de rechute et des taux bas de survie.

Ces résultats ont été améliorés par l'administration d'immunoglobulines spécifique ; cependant, les taux de rechute restent élevés chez les malades ayant une réplication virale avant la TH. Dans cette étude, les auteurs ont évalué l'influence du génotype sur la réplication virale avant la TH et sur les résultats après la TH.

Sur les 22 malades de cette étude, 10 sont de génotype A, 6 sont de génotype C, 5 sont de génotype D et 1 est de génotype E. Tous les malades ont été traités par immunoglobulines spécifiques avant TH et 5 d'entre eux l'ont été par immunoglobulines spécifiques et Lamivudine. La réplication virale était plus fréquente dans le génotype A (80 %) que dans le génotype C (33 %) ou dans le génotype D (40 % ) avant TH. Une rechute de l'infection virale a été observée après TH chez 9 malades (41 %) dont 2 sont de génotype A, 3 de génotype C et 4 de génotype D. Une plus grande mortalité (40 %) a été observée avec le génotype D.

Ces résultats qui portent sur un petit nombre de malades méritent d'être confirmés par d'autres études. Ils suggèrent que le risque de rechute après TH est plus bas avec le génotype A bien que dans ce génotype, le taux de réplication virale soit le plus élevé avant TH. Avec le génotype D, le risque de rechute et la mortalité sont plus élevés après TH.

HC Devarbhavi et al.Liver Transplantation, 2002, 8 (6) : 550- 555.